Tinnitus (Çınlama) Nasıl Başlar?

Tinnitusun tam mekanizmasını ve neyin sebep olduğunu bilmememize rağmen, tinnitusu tetikleyebilen kesin nedenler olduğunu biliyoruz. Aşağıdaki en yaygın dört faktör yer almaktadır.

İşitme Kaybı

İşitme kaybının birçok sebebi olabilir, fakat en yaygın nedenleri işitme sistemindeki aşınma ve kopukluklara sebep olan yaşa bağlı saç hücrelerinde ve iç kulağınızdaki işitme sinirlerinde oluşan hasarlar ile yüksek sese maruz kalma nedeni ile oluşan hasarlardır. Bu maruz kalınan sesler silah atışı, havai fişek ve diğer patlayıcılar gibi ani yüksek sesler olabileceği gibi, yüksek ses seviyesinde uzun süreli dinlenen müzik sesleri de olabilir.  Bunların her ikisinde de sonuç, sıklıkla tinnitus ile birlikte olan kalıcı işitme kaybıdır.

Medikasyon

Belli medikasyonlar geçici veya kalıcı tinnitusa sebep olur. Tinnitus önleyici ilaçlar almak bazen tinnitusu durdurmaya yardımcı olur, fakat bazı hastalarda tinnitus hala devam eder.

Baş ve Boyun Yaralanmaları

Baş ve boyun bölgesinde meydana gelen yaralanmalar, geçici veya kalıcı tinnitusa neden olabilir.

Travmatik Olaylar

Aşırı stres veya yakınını kaybetme gibi duygusal çöküntüler tinnitusu tetikleyebilir. İç kulaktaki saç hücrelerinin zarar görmesi tinnitusu tetiklemekte ve beyindeki işitme mekanizmasına ait bölgelerin zarar görmesi tinnitusa sebep olduğu düşünülmektedir.

resim-tin

ADIM ADIM İŞİTME CİHAZI UYGULAMASI

  1. KULAK BURUN BOĞAZ DOKTORU MUAYENESİ

İşitme problemi yaşayan insanlar, genellikle “duyuyorum; ama anlamıyorum”, “sessiz ortamda sıkıntı  yaşamıyorum; ancak kalabalık ortamlarda konuşmaları anlamıyorum” gibi yakınmalarla KBB uzmanına başvurur. KBB uzmanı, genel muayenenin ardından bir takım odyolojik testlere ihtiyaç duyabilir.

 

  1. ODYOLOJİK TESTLER

5İşitme veya anlama güçlüğü şikayeti ile doktora başvuran hastalara genellikle uygulanan ilk test “Saf Ses Odyometrisi” testidir. Testin amacı; kişinin her bir frekans bandındaki (bas ve tiz seslerde) işitme seviyesinin belirlenmesidir. Aynı zamanda hastanın “konuşmayı ayırt etme” becerisi de kontrol edilir. Çünkü  ayırt etme becerisi, işitme kaybının türüne, derecesine ve başlama zamanına bağlı olarak düşüş göstermektedir. Kişi, bu test için özel yapılmış ses yalıtımlı kabine alınır ve kulağına özel kulaklıklar takılır. Sonrasında kişinin eline bir buton verilir ve kulaklıklardan düdük sesine benzeyen saf sesler geldiğinde elindeki butona basması istenir. Sesler, kişinin duyabileceği yüksek bir şiddetten başlayarak verilir ve hastanın artık sesleri duyamadığı nokta belirlenir. Bu işlem pes seslerden tiz seslere her frekans için yapılır. Sıklıkla uygulanan bir diğer testte “Akustik Immitansmetri” veya sıklıkla bilinen adıyla “Timpanometri” dir. Bu test, kişinin orta kulak değerlendirmesinde kullanılır. Kulak zarının durumu, orta kulak boşluğunun durumu, çekiç-örs-üzengi kemikçiklerinin sağlıklı çalışıp çalışmadığını göstermek için kullanılabilir. İşitme kaybının türünün belirlenmesinde yardımcıdır.

  1. İŞİTME CİHAZI UYGULAMASI

7Odyolojik değerlendirmeden geçen birey, işitme kayıplı ise ve işitme cihazı ile rehabilitasyonuna karar verilirse cihaz uygulaması için “işitme cihazı satış ve uygulama merkezi” ne yönlendirilir. Hastanın kullanacağı cihaz belirlenirken pek çok faktör göz önünde tutulur;

  • Hastanın işitme kaybı derecesi, türü ve şekli
  • Hastanın duyduğunu ayırt etme becerisi
  • Hastanın yaşı ve el becerisi
  • Hastanın sosyal hayatı ve ihtiyaçları
  • Hastanın beklentisi

9Cihaz uygulamasında dikkat edilecek en önemli nokta; cihazın kişinin işitme kaybına uygun bir şekilde, “doğru” olarak ayarlanmasıdır. İşitme cihazının doğru olarak ayarlanması için, cihaz uygulamasında “Gerçek Kulak Ölçümü” kullanılır. Gerçek Kulak Ölçümü uygulamasında bir tane mikrofon kulak dışında, bir tane mikrofonda kulak içinde tutulur. Böylece kulağa takılan işitme cihazının sesleri frekans frekans ne kadar yükselttiği ekran üzerinde görüntülenebilir.

  1. BİREYİN KİŞİSEL İHTİYAÇLARI DOĞRULTUSUNDA;

İşitme cihazına ek olarak çeşitli aksesuarlar önerilebilir. Örneğin telefon görüşmeleri, TV izlemek ve müzik dinlemek için kablosuz bağlantı özellikli streamer cihazı…

İşitme cihazı, işitme kayıplı bireyin duymakta zorlandığı sesleri uygun bir biçimde yükselten 6elektronik aletlerdir. Basitçe mikrofon, yükseltici ve hoparlörden oluşmasına karşılık günümüzde ileri teknolojilerle donatılmış minik bilgisayar sistemleridir. İşitme cihazı kullanmak sanılanın aksine KULAĞI TEMBELLEŞTİRMEYECEKTİR, aksine çalıştırarak tembelleşmesini önler. Kulak tembelleşirse beyindeki ilgili alanlar işitileni ayırt edemez. Ayırt etme becerisi kaybedildiğinde tekrar kazanılması işitme cihazı kullanıcıları için mümkün değildir. Anlama becerisinin kaybedilmemesi için yapılması gereken yegane şey doğru yapılan bir değerlendirmenin ardından HIZLICA işitme cihazı kullanımına geçmektir. Klasik kulak arkası modellerden kulak içerisine tamamen yerleştirilen ve hiç görünmeyen modellere kadar geniş bir model seçeneği mevcuttur. İşitme cihazı, bireyin işitme kaybına uygun seçilmişse ve kulak yapısına da uygunsa cihaz, kullanıcısına herhangi bir ağrı veya acı vermeyecektir. İlk kullanımda gözlenen kulakta yabancı cisim algısı ise ortalama bir haftada yok olmaktadır. İlerleyen zamanlarda kullanıcı çoğu zaman işitme cihazı kullandığını unutmaktadır.

 

KOKLEAR IMPLANT KULLANICILARINA ÖNERİLER-2

Implantımı taktım. Diğer kulağımdaki cihazı ne yapacağım?

Şayet işitme kaybı ortaya çıktığından beri sürekli iki kulağınızda da cihaz kullanıyorsanız, cihazınız ile konuşmaları takip ediyorsanız, implant olmayan kulağı bir süre (1 ay kadar) dinlendirmeniz tavsiye edilir. Böylece ağırlık koklear implantlı tarafa verilecektir ve implanta alışma süreci hızlanacaktır. 1 ay sonra yine takmaya devam edebilirsiniz.

Implantımı kullanmaya başladım. Ağrı duyacak mıyım?

Koklear implant ameliyatının ardından, ameliyat nedeniyle duyulabilen ağrılardan başka ağrı duymanız beklenmez. Gerek ayar yapılırken gerek yüksek sesli ortamlarda cihaz kullanırken herhangi bir ağrı duymamanız gerekir. Şayet ağrı veya acı gibi belli bir şikayetiniz varsa hangi durumda ortaya çıktığı önemlidir. Şikayetler, yalnızca yüksek sesli ortamlarda ortaya çıkıyorsa durumu odyoloğunuz değerlendirebilir. Sürekli devam eden bir şikayetiniz var ise durumu odyoloğunuz ve sizi ameliyat eden cerrahınız ile paylaşmalısınız.

20170304

KOKLEAR IMPLANT KULLANICILARINA ÖNERİLER – 1

İşlemcinizi taktınız ve işitmeye başladınız. Tebrikler, artık her şeyi normal işiten bireyler kadar işitebilirsiniz. Ancak; işittiğinizi anlamak için zamana ihtiyacınız olacak. Karışık duyduğunuz sesler bir süre sonra temiz bir şekilde gelecek ve anlama beceriniz gelişecek. Burada anlama becerinizi etkileyecek 2 önemli husus var:

1-İşitmeyi ve anlamayı gerçekten istemeniz ve bunun için emek harcamanız

2-İşitme eğitimi almanız ve rehabilitasyon

KONTROL ve AYAR SIKLIĞI

  • Hem yetişkin hem de çocuk hastalar için genellikle açılışı takiben 10 gün sonra ilk kontrol yapılır.
  • 1 ay sonra 2. kontrol uygun görülür.
  • 3 kontrol, 2. kontrolden 3 ay sonraya planlanır.
  • Sonrasında 6. ay kontrolü yapılır.
  • Son olarak, koklear implant kullanıcısı yılda bir takip edilir.
  • Kontrol sıklığı, odyoloğunuzun değerlendirmesine göre değişebilir.
  • HİÇ BİR PROBLEMİNİZ OLMASA BİLE YILDA 1 KEZ KONTROL ŞARTTIR!!!

lifestyle_332a6586

IMPLANT KULLANICILARINA TAVSİYELER

UÇAKTA KULLANIM: Kalkışta ve inişte implantı kapatmanız gerekmektedir.

GÜVENLİK KAPILARI: AVM veya hava alanlarında bulunan güvenlik-kontrol noktalarından geçmeyiniz.  Implant kullanıcı kartınızı göstererek yan taraftan geçiniz.

TIBBİ RADYOLOJİK DEĞERLENDİRME: Her doktora gittiğinizde koklear implant kullanıcısı olduğunuzu belirtiniz. Şayet MR gibi radyolojik tıbbi görüntüleme gerekli ise, mutlaka odyoloğunuza veya cerrahınıza danışınız.

AĞIR ELEKTRİK SANTRALLERİ: Yüksek voltajlı ve her türlü mıknatıslı yapılardan uzak durunuz.

KULLANICI ÇOCUK İSE;

Kontrol ve takiplere harfiyen uyunuz.

Odyoloğunuzla irtibatınızı hiçbir zaman koparmayınız.

Çocuğunuz işlemciyi zaman zaman kafasından çıkartıyor, takmak istemiyorsa kararlı olunuz ve işlemciyi taktırınız. Sürekli olarak takmak istemiyorsa odyoloğunuzun yeni bir ayar yapması gerekebilir.

Implant sonrası TV, radyo vb. gibi medya organlarından uzak tutunuz. Sıklıkla göz bağı kurarak sohbet etmeniz, dil gelişimi açısından çocuğunuza faydalı olacaktır.

Yine çocuğunuz, implant sonrası mutlaka işitme ve konuşma eğitimi almalıdır. Bu eğitimleri sadece merkezde bırakmayınız. Evde de tekrar ediniz.

om_testimonial_thomas_4g7e9026

Neden Çift Taraflı Koklear İmplant Kullanılmalı?

ci_pediatric_girl%20in%20classroom%20with%20friend_2

 

Bildiğiniz üzere 1 Aralık tarihinde yürürlüğe giren Sağlık Uygulama Tebliği ile artık 4 yaş altı çocuklarda her iki kulakta koklear implant bedeli SGK tarafından karşılanmaktadır.
Sosyal medyadaki paylaşımlara ve ailelerden gelen yorumlara bakıldığında doğru-yanlış düşünceler görülmektedir. Bu yazımızda sizlerle bilimsel, güncel ve evrensel doğruları paylaşarak birtakım sorulara yanıt vermeye çalışacağız

Avrupa ülkelerinin çoğunda ve Amerika’da çift taraflı koklear implant uygulamasının standart bir şekilde yıllardır uygulandığı bilgisini en başta vermek isteriz. Odyoloji (işitme bilimi) alanında öncü ülkelerden Amerika ve İngiltere’de, özellikle eş zamanlı (tek seferde) çift taraflı implant uygulaması bir standarttır.

Dünya geneline bakıldığında çift taraflı implant uygulama oranı düşük gibi görünse de gelişmiş ülkelerde ve özellikle Odyoloji alanında öncü ülkelerde bu oran yüksektir. Ülkemizde yıllardır tek taraflı uygulama yapılmış olması, bu yaklaşımın daha doğru olduğu anlamını taşımaz. Öyle ki doğru olmadığı anlaşılmış ve çift taraflı uygulama hakkı getirilmiştir.

Çift taraflı implant kullanımının beynin işitmeden sorumlu bölgelerinde daha hızlı ve etkin bir gelişim sağladığı bilimsel bir gerçektir. Tek taraflı işitmede beynin sağ ya da sol tarafı ağırlıklı olarak gelişmekte, diğer tarafı ise zayıf bir gelişim göstermektedir. Bunun anlamı eğer ikinci implantı geç yaptırır ya da yaptırmaz iseniz beynin çift taraflı gelişim avantajını kaybedersiniz.

Ülkemizde tek taraflı implant kullanan çocukların çoğunluğu diğer kulağında işitme cihazını hiç ya da düzenli kullanmamaktadır. Bu durum implant olmayan kulağın işitme sinirinde körelmeye sebep olmaktadır. Öyle ki bunun sonucunda ilerde ikinci implantı olma şansı da azalmaktadır.

Sosyal medyada bahsi geçen kök hücre tedavisi ise açıklık getirilmesi gereken bir diğer konudur. Öncelikle koklear implant uygulanmış bir kulağa kök hücre tedavisi uygulanamayacağı düşüncesi doğru değildir, zaten şuan standardı olmayan bir uygulama için böyle bir şeyi söylemek doğru olmayacaktır. Günümüzdeki koklear implant teknolojisi var olan işitmeyi büyük oranda koruyabilmektedir, daha açık bir ifade ile implant yaptırmış olmak o kulağı tamamen öldürmemektedir!!

Açıkça söylemek gerekirse kök hücre tedavisinin standart bir uygulama haline geleceği tarihi bile tahmin etmek çok zor, belki 10-15 yıl ya da daha fazla. Bir diğer konu ise bu yöntemin yan etkisiz/sorunsuz olup olmayacağıdır. Özetlemek gerekirse bu şuan için bir hayalden ötesi değildir ve çocuklarınızı bir hayalin uğruna tek kulaktan duymaya mahkum etmek ise bir başka konudur. Tek kulağınızı ve tek gözünüzü 1 saatliğine kapatıp yarım halde yaşamanın nasıl bir duygu olduğunu hissettiğinizde bizler çocuğunuza yardımcı olmak için her zaman olduğu gibi bugün de yanınızda olacağız!

Oticon Medical

 

Oticon Medical Ponto Güvenli ve Basit Bir Prosedürdür!

Oticon Ponto

Ponto kemiğe takılan işitme sistemine sahip olmayı seçmek güvenli ve basit bir prosedürdür. Ona bir kez sahip olduktan sonra, daha önce onsuz nasıl yapabildiğinize şaşıracaksınız!

 


1.Adım:
Sizin için en iyi olanı bulma

İlk adım, kemiğe takılan işitme sisteminin sizin için doğru bir çözüm olup olmadığının cerrahınız/odyoloğunuz tarafından değerlendirilmesidir. Onlar ayrıca, sizin için en büyük avantajları sağlayacak ses işlemcisi türünü de belirleyeceklerdir. Mümkünse, farklı ses işlemcilerinin yumuşak bant veya kafa bandı üzerinde test edilmesini öneririz. Bunları, belirli bir süreyle farklı günlük durumlarda takmalısınız. Abutmente düzgün bir şekilde takıldıktan sonra ses işlemcinizin daha da iyi ses vereceğini unutmayın. Örneğin, bazı başlıklar veya gözlük kullanmanız gerekiyorsa implantınızın konumu değerlendirilirken bunlar göz önünde bulundurulabilir.

2.Adım:
Güvenli ve basit bir ameliyat prosedürü

Ameliyat prosedürü hızlı ve basit olup, çoğu zaman günübirlik hasta tedavisi yapılan bir klinikte lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Cerrahınız, kulağınızın arkasındaki kemiğe küçük bir titanyum implant ve abutment yerleştirecektir. Bu implant kemikle bütünleşir ve deriden dışarı çıkıntı yaparak ses işlemcisinin takılması için yer sağlar. Ameliyattan sonra bu alan pansuman ile kapatılır. Ameliyata verilen tepkiler farklı olabilir, ancak çoğu hastanın kendini toparlamak için bir veya iki gün işe gitmemesi yeterlidir. Ameliyatla ilgili kişisel tercihleriniz olursa, şüphesiz bunları doktorunuzla konuşabilirsiniz.

3.Adım:
İyileşme ve kemik bütünleşmesi

Cildiniz, 10-14 gün sonra, klinikte dikişleri alınacak kadar iyileşmiş olacaktır.
İmplantınızın kemiğinizle bütünleşmesi içinse, daha uzun bir süreye ihtiyaç vardır. Ponto Bakım Setinde sağlanan yumuşak fırçayı kullanarak abutment alanını nasıl temizlemeniz gerektiği size anlatılacaktır. Bu sette ayrıca, uzun süreli cilt bakımının yapılmasıyla ilgili yararlı ipuçları ve bilgiler yer almaktadır.

4.Adım:
Ses işlemcisinin takılması

Son adım, ses işlemcinizin odyoloğunuz tarafından takılmasıdır. Odyoloğunuz, kişisel işitme ihtiyacınıza göre cihazı programlar ve bu cihazın nasıl kolay kullanıldığını gösterir.

Stratejinin Konuşmayı Anlama Becerisi Üzerindeki Etkisi

Stratejinin konuşmayı anlama becerisi üzerindeki etkisi bilinmektedir. Neurelec’in kullandığı stratejiyi daha da geliştirerek pazara sunan Oticon Medical, Neurelec’e oranla daha fazla başarı beklemektedir.

İtalya’dan Filippo ve arkadaşlarının yayınladıkları bir çalışmada, Neurelec’in kullandığı MIPS (Main Peak Interleaved Sampling) stratejisi ve farklı uyaran hızları incelenmiştir. Dil gelişimi sonrası işitme kaybı oluşan 10 yetişkin hasta ile yürütülen çalışmada MIPS stratejisi içerisinde  260 ve 600 pps/e uyaran hızları kullanılarak hastaların sessizlikte ve gürültülü ortamlarda konuşmayı anlama becerileri değerlendirilmiştir. Sonuç olarak 600 pps/e uyaran hızlı kullanılan MIPS stratejisinin, hem gürültüde hem sessizlikte daha iyi bir ayırt etme becerisi ortaya koyduğu gözlenmiştir.

 

Makalenin orijinaline ulaşmak için tıklayınız….

DiLella – 2009 – MPIS freq stim Digi SP

İşitme Cihazı Kullanımında Dikkat Edilmesi Gereken Önemli Hususlar

P140_360_Degrees_Choice_w_99PaleLime_designRITE

  • İşitme cihazı seçiminde asıl hedef işitmenin ve anlama becerisinin korunmasıdır. O nedenle estetik tercihlerden önce tıbbi ve teknik tercihler ön planda tutulmalıdır.
  • İşitme cihazı seçimi ve uygulamasında yol göstermeye yetkili meslek grupları odyolog ve odyometristlerdir. Cihaz satıcısının sağlık personeli olduğundan emin olun.
  • İşitme cihazları zaman zaman çok tiz olmamak şartı ile çınlamaları bastırabilmektedir. Ancak her türlü çınlamayı da engelleyememektedir.
  • İşitme cihazı doğru seçilse bile doğru olarak uygulanmadığı zaman ötme sesi ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu ses kulak kalıbı yapım hatalarından meydana gelse de zaman zaman ayarla ilgili bir problemden de kaynaklanabileceği akılda tutulmalıdır.
  • İşitme cihazlarında yetkili kişi tarafından önerilen pil kullanılmalıdır. Farklı numaralı pil ya da saat pilleri kullanılmamalıdır. Piller güneş görmeyen, serin yerlerde muhafaza edilmelidir, buzdolabına konulmamalıdır. Pil takılırken üzerindeki kağıt çıkartıldığında yaklaşık 1 dakika beklenirse pil ömrü daha uzun olabilmektedir.
  • İşitme cihazınızı kuru tutmaya özen gösteriniz, nemden koruyunuz ve kulak kalıbınızı haftada en az 1 kez ılık sabunlu su ile yıkayıp kuruduğundan emin olduktan sonra kullanınız.
  • TV veya gazete reklamlarında tanıtılan ve zaman zaman sokak satıcılarından bile elde edilebilen “ses yükselten” aletleri kesinlikle KULLANMAYINIZ. Kontrolsüz ve ayarsız yapılan ses yükseltimi işitme kaybını artırabilmektedir. İşitme cihazları ise hastanın işitme kaybı yapısına uygun, kişiye özel yükseltim yapmakta ve çeşitli teknolojilerle konuşma anlaşılırlığını artırmaktadır.
  • Küçük bir internet gezintisi ile işitme cihazları hakkında bolca yorum bulabilirsiniz. Lütfen işitme cihazını beyaz eşya önerir gibi öneren bu yorumları dikkate almayınız. İşitme cihazına değil, duyma sağlığına para harcadığınızı ve karşılığını almanın hakkınız olduğunu unutmayın.

 

Konuşma Stratejilerinin Önemi

Koklear implantın etkinliği üzerinde rol oynayan faktörlerden biri de işlemcinin kullandığı stratejidir. Neurelec ile ilgili yapılan ve Nurelec’in başarılı bulunduğu pek çok çalışma halihazırda literatürde bulunmaktadır. Neurelec’in kullandığı stratejiyi daha da geliştirerek pazara sunan Oticon Medical, Neurelec’e oranla daha fazla başarı beklemektedir.

Özgül Akın Şenkal ve arkadaşlarının 9 Haziran 2013 tarihinde,“ European Archives of Oto-Rhino-Laryngology”  dergisinde yayınlanan “ Prelingual işitme kayıplı çocuklarda Neurelec Digisonic SP Koklear İmplant’ın kısa dönem sonuçları” isimli makalesinin özeti aşağıdaki gibidir:

“ Makale, Neurelec Digi SP kullanıcısı 25 çocuğun ve ailelerinin ameliyat sonrası performansını değerlendirmek amacıyla yapılan çalışmayı kapsamaktadır. Neurelec koklear implant sisteminin, işitme ve konuşma algısı üzerinde olumlu etkileri çalışma kapsamında ortaya konuşmuştur. Aynı zamanda, üzerinde çok fazla çalışma yapılmamış, ancak koklear implantın yararını etkileyebilecek ek faktörler de (ailede iki dil kullanımı ve annenin eğitim düzeyi) çalışma kapsamında irdelenmiştir. Anlamlı işitsel integrasyon skalası ve Anlamlı konuşmanın kullanımı testleri; 3, 6, 12 ve 18. aylarda tekrarlanarak çocukların dil ve konuşma gelişimleri takip edilmiştir.

Mart 2010 – Aralık 2012 tarih aralığı boyunca süren çalışmada, Neurelec kokelar implant sisteminin, 2 yaşın altındaki çocuklarda güvenle uygulanabildiği gözlenmiştir. Ayrıca araştırma, başarılı bir dil gelişimi için, erken yaşta koklear implant uygulanmasını ve anneler başta olmak üzere yakın aile eğitiminin önemli olduğunu da ortaya koymuştur.”

Makalenin orijinaline ulaşmak için tıklayınız…

TURKEY-Senkal – 2013 – Digisonic SP in prelingual CI childre